（一）建设单位名称、地址及联系人

1.建设单位名称：六安市叶集区金利木业有限责任公司

2.建设单位地址：六安市叶集区平岗街道绿色板材工业园

3.联系人：刘扬

（二）技术服务项目组人员名单

《六安市叶集区金利木业有限责任公司年产3万立方米建筑模板生产项目职业病危害控制效果评价报告》项目组成员名单

（三）现场调查及现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时

间及建设单位陪同人

现场调查、采样/检测人员、时间及建设单位陪同人

（四）现场调查、现场采样/检测的图像影像

 六安鸿阳职业病防治院有限公司

                                   2021-06-20